साक्ष्य स्थापित करने की संभावना है कि बीमित ने अपने ही घर में आग लगा दी, बुरे विश्वास के दावे को हराने के लिए पर्याप्त है

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वादी लियो ली के घर में आग लगने से व्यापक संपत्ति का नुकसान हुआ। प्रतिवादी यूनिवर्सल प्रॉपर्टी एंड कैजुअल्टी इंश्योरेंस कंपनी ने बीमाधारक द्वारा जानबूझकर नुकसान के लिए बहिष्करण का हवाला देते हुए अपने गृहस्वामी की बीमा पॉलिसी के तहत वादी के दावे को अस्वीकार कर दिया। प्रतिवादी का मानना ​​​​है कि वादी ने अपने वित्तीय संकट से सहायता के लिए बीमा आय की वसूली के लिए खुद को आग लगा दी थी। में लियो ली बनाम यूनिवर्सल प्रॉपर्टी एंड कैजुअल्टी इंश्योरेंस कंपनी, सिविल एक्शन नंबर 19-1239, यूनाइटेड स्टेट्स डिस्ट्रिक्ट कोर्ट फॉर द ईस्टर्न डिस्ट्रिक्ट ऑफ़ पेनसिल्वेनिया (7 मई, 2021) मिस्टर ली ने अपने दावे को गलत तरीके से खारिज करने के लिए मुकदमा दायर किया। बीमाकर्ता ने वादी के खिलाफ बीमा धोखाधड़ी के लिए एक प्रतिदावे का दावा किया।

पृष्ठभूमि

2013 में, वादी ने अपनी बहन से $1.00 में संपत्ति खरीदी। वादी ने संपत्ति की खरीद को कवर करने के लिए अनावश्यक संपत्ति पर $ 180,000 का एक संदिग्ध बंधक निकाला। 9 मई, 2017 को, प्रतिवादी ने वादी को इस संपत्ति के लिए एक साल की बीमा पॉलिसी जारी की। बीमा पॉलिसी में “जानबूझकर नुकसान” के लिए एक बहिष्करण शामिल था, जिसे “किसी भी कार्य से उत्पन्न होने वाली किसी भी हानि के रूप में परिभाषित किया गया है, जो एक ‘बीमाकृत’ नुकसान का कारण बनने के इरादे से करता है या करने की साजिश करता है।”

5 मार्च, 2018 को खरीद के पांच साल बाद, Ly अपने बंधक का भुगतान करने में असमर्थ था, खराब वित्तीय स्थिति में था, और यद्यपि उसने न्यू जर्सी में जुआ होने का दावा किया था, साक्ष्य से पता चलता है कि जिस समय आग का पता चला था, वह घर के पास था। 2:30 पूर्वाह्न

आग के बाद, वादी ने प्रतिवादी को एक दावा प्रस्तुत किया, जिसने अपनी जांच पूरी करने के बाद, पॉलिसी के “जानबूझकर नुकसान” बहिष्करण और बीमा धोखाधड़ी के कारण दावे से इनकार किया।

चर्चा

वादी ने तर्क दिया कि प्रतिवादी ने अपने बीमा दावे को बुरे विश्वास में अस्वीकार कर दिया। पेंसिल्वेनिया के बुरे विश्वास क़ानून के तहत: “बीमा पॉलिसी के तहत उत्पन्न होने वाली कार्रवाई में, अगर अदालत को पता चलता है कि बीमाकर्ता ने बीमाधारक के प्रति बुरे विश्वास में काम किया है, तो अदालत निम्नलिखित सभी कार्रवाई कर सकती है: (1) राशि पर ब्याज का पुरस्कार बीमाधारक द्वारा दावा किए जाने की तिथि से दावा की गई राशि, ब्याज की प्रमुख दर और 3% के बराबर है। (२) बीमाकर्ता के खिलाफ दंडात्मक हर्जाना देना। (३) बीमाकर्ता के खिलाफ अदालत की लागत और वकील की फीस का आकलन करें। [42 Pa. Cons. Stat. § 8371.]

एक बुरे विश्वास के दावे पर प्रबल होने के लिए, वादी को स्पष्ट और ठोस सबूत पेश करना होगा (1) कि बीमाकर्ता के पास पॉलिसी के तहत लाभों से इनकार करने का उचित आधार नहीं था और (2) कि बीमाकर्ता को इसकी कमी के बारे में पता था या लापरवाही से अवहेलना करता था उचित आधार। स्पष्ट और ठोस साक्ष्य को ऐसे साक्ष्य के रूप में परिभाषित किया गया है जो इतना स्पष्ट और प्रत्यक्ष है कि तथ्य की तिकड़ी को बिना किसी हिचकिचाहट के एक स्पष्ट विश्वास तक पहुंचने की अनुमति मिलती है, जैसा कि मुद्दे पर तथ्यों की सच्चाई है।

उस समय प्रतिवादी के समक्ष सभी सूचनाओं के आधार पर, प्रतिवादी का यह निष्कर्ष कि वादी ने जानबूझकर आग लगाई थी, अनुचित नहीं था। उस रिकॉर्ड में पर्याप्त सबूत हैं जो यथोचित रूप से इस निष्कर्ष की ओर ले जाते हैं कि आग जानबूझकर लगाई गई थी, और वादी के पास जानबूझकर इसे सेट करने का मकसद और अवसर दोनों थे।

सबसे पहले, रिकॉर्ड में इस बात के काफी सबूत हैं कि आग जानबूझकर लगाई गई थी। उदाहरण के लिए, आग के दौरान, 3 स्थानों पर एक आगजनी कैनाइन इकाई को सतर्क किया गया। इसके अलावा, लोअर साउथेम्प्टन टाउनशिप के फायर मार्शल ने कहा कि आग के मूल के दो अलग और असंबद्ध क्षेत्र थे।

इसके अलावा, प्रतिवादी ने आग की उत्पत्ति और जांच के कारणों का संचालन करने के लिए ईएफआई ग्लोबल को काम पर रखा। संपत्ति के नुकसान की जांच करने के बाद, ईएफआई ग्लोबल ने निष्कर्ष निकाला कि आग जानबूझकर लगाई गई थी।

रिकॉर्ड में महत्वपूर्ण सबूत भी शामिल हैं कि वादी के पास जानबूझकर अपनी संपत्ति को आग लगाने के लिए वित्तीय मकसद था। वादी के कर रिटर्न 2015 और 2016 में कोई आय नहीं दिखाते हैं। वादी के संपत्ति कर रिकॉर्ड से पता चलता है कि उसने 2016 या 2017 में अपने संपत्ति कर का भुगतान नहीं किया था। वादी आग से ठीक पहले अपने बंधक पर कुछ भुगतान भी चूक गया था। मार्च 2018 के उनके बैंक रिकॉर्ड बताते हैं कि कई बार उनका चेकिंग अकाउंट ओवरड्रॉ हो गया था। अंत में, रिकॉर्ड में पर्याप्त सबूत हैं कि वादी के पास जानबूझकर अपनी संपत्ति को आग लगाने का अवसर था।

मुद्दा यह नहीं था कि क्या प्रतिवादी के रिकॉर्ड समर्थित कवरेज में कुछ सबूत हैं; मुद्दा यह है कि क्या प्रतिवादी का रिकॉर्ड कवरेज से पूरी तरह से उचित इनकार के रूप में उचित है।

अदालत के समक्ष सभी सूचनाओं के आधार पर प्रतिवादी का यह निष्कर्ष कि वादी ने जानबूझकर आग लगाई थी, अनुचित नहीं था। फायर मार्शल की टिप्पणियों और ईएफआई ग्लोबल रिपोर्ट के साथ मिलकर कैनाइन अलर्ट से पता चलता है कि आग जानबूझकर लगाई गई थी। वादी के वित्तीय रिकॉर्ड बताते हैं कि वादी को पैसे की जरूरत थी। वादी के ई-जेडपास और बैंक रिकॉर्ड से पता चलता है कि जिस समय आग लगी थी, उस समय वह अपनी संपत्ति के आसपास था, उसकी शपथ गवाही के विपरीत।

क्योंकि वादी ने स्पष्ट और ठोस सबूतों से यह नहीं दिखाया है कि प्रतिवादी के पास दावे को अस्वीकार करने के लिए एक उचित आधार का अभाव है, प्रतिवादी बुरे विश्वास के दावे पर अपने पक्ष में सारांश निर्णय का हकदार है। तदनुसार, प्रतिवादी का प्रस्ताव मंजूर किया जाएगा।

पार्टियों द्वारा जमा किए गए सभी दस्तावेजों की समीक्षा करने के बाद, वादी की कवरेज का अधिकार संदिग्ध बना हुआ है, लेकिन एक जूरी द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

एक जूरी के निर्णय के लिए कवरेज और बीमा धोखाधड़ी का मुद्दा अधिक उपयुक्त है। तदनुसार, वादी के प्रस्ताव को अस्वीकार कर दिया गया था और मुकदमा इस तक सीमित होगा कि क्या बीमाधारक द्वारा जानबूझकर आग लगाई गई थी या बीमा के अनुबंध के लाभों के हकदार थे।

लाभ के लिए आगजनी आमतौर पर परिस्थितिजन्य साक्ष्य से साबित होती है। यद्यपि इस बात के पर्याप्त परिस्थितिजन्य साक्ष्य मौजूद थे कि लाई ने आग लगाई थी क्योंकि उसके पास आग लगाने का एक मकसद, अवसर और क्षमता थी और क्योंकि आग लगने का कोई आकस्मिक कारण नहीं था। एक बीमाकर्ता को धोखा देने और एक घर में आग लगाने के लिए कुछ लाख डॉलर प्राप्त करने का प्रयास जिसकी कीमत बीमाधारक को $1 है; कि उसने $180,000 के लिए गिरवी रखा; अदालत द्वारा उल्लिखित परिस्थितिजन्य साक्ष्य के साथ मिलकर मुकदमा को हरा दिया। मिस्टर लाइ को मुकदमे से बचने का तरीका खोजने की कोशिश करनी चाहिए और खुद को भाग्यशाली समझना चाहिए कि किसी ने भी उन पर आगजनी या बीमा धोखाधड़ी का आरोप नहीं लगाया है।


© 2021 – बैरी ज़ल्मा

बैरी ज़ल्मा, एस्क।, सीएफई, अब बीमा कवरेज, बीमा दावों से निपटने, बीमा खराब विश्वास और बीमा धोखाधड़ी में विशेषज्ञता वाले बीमा सलाहकार के रूप में सेवा करने के लिए अपने अभ्यास को लगभग समान रूप से बीमाकर्ताओं और पॉलिसीधारकों के लिए सीमित कर देता है। वह बीमा संबंधी विवादों के लिए मध्यस्थ या मध्यस्थ के रूप में भी कार्य करता है। उन्होंने कैलिफोर्निया में एक बीमा कवरेज के रूप में 44 से अधिक वर्षों तक कानून का अभ्यास किया और वकील का दावा किया और बीमा व्यवसाय में 52 वर्षों से अधिक समय तक काम किया। वह पर उपलब्ध है http://www.zalma.com तथा [email protected].

मिस्टर ज़ल्मा पहले वार्षिक क्लेम्स मैगज़ीन/एसीई लीजेंड अवार्ड के पहले प्राप्तकर्ता हैं।

पिछले 53 वर्षों में बैरी ज़ल्मा ने अपना जीवन बीमा, बीमा दावों और बीमा धोखाधड़ी को हराने की आवश्यकता के लिए समर्पित कर दिया है। उन्होंने बीमाकर्ताओं और उनके दावों के कर्मचारियों के लिए बीमा दावा पेशेवर बनना संभव बनाने के लिए पुस्तकों और अन्य सामग्रियों की निम्नलिखित लाइब्रेरी बनाई है।

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