निवासी रिश्तेदार को चोट के लिए कोई कवरेज नहीं

[ad_1]

शेयर

मार्कीटा टेनी ने ट्रायल कोर्ट के एक फैसले के खिलाफ अपील की जिसमें प्रतिवादी लुइसियाना फार्म ब्यूरो म्यूचुअल इंश्योरेंस कंपनी (फार्म ब्यूरो) के प्रस्ताव को सारांश निर्णय के लिए दिया गया और फार्म ब्यूरो के खिलाफ उसके दावों को खारिज कर दिया गया। एम . मेंअरकीता टेनी बनाम फार्म ब्यूरो संपत्ति बीमा कंपनी डी/बी/ए लुइसियाना फार्म ब्यूरो बीमा कंपनी और क्रिस्टोफर कार्टर, संख्या २०२० सीए १२९७, स्टेट ऑफ लुइसियाना कोर्ट ऑफ अपील फर्स्ट सर्किट (४ जून, २०२१) बीमाकर्ता के लिए सारांश निर्णय ट्रायल कोर्ट द्वारा सबूत के बाद दिया गया था कि मृतक बीमित व्यक्ति के घर का निवासी था।

तथ्य

29 नवंबर, 2016 को, क्रिस्टोफर कार्टर ने मार्सेल की मां, मार्कीटा टेनी के अनुरोध पर अपने चार वर्षीय बेटे, मार्सेल टेनी को डेकेयर से उठाया। रात में किसी समय, मिस्टर कार्टर की देखभाल के दौरान मार्सेल को एक चिकित्सा आपात स्थिति का सामना करना पड़ा, जिसके परिणामस्वरूप उनकी मृत्यु हो गई। कई कुंद बल आघात की जटिलताओं के कारण मार्सेल की मृत्यु के कारण को एक हत्या के रूप में वर्गीकृत किया गया था।

23 अक्टूबर, 2017 को, सुश्री टेनी ने लुइसियाना फार्म ब्यूरो म्यूचुअल इंश्योरेंस कंपनी और मिस्टर कार्टर पर मुकदमा दायर किया, जिसमें आरोप लगाया गया था कि प्रतिवादी उसके बेटे मार्सेल की गलत मौत के लिए उसके लिए उत्तरदायी थे, क्योंकि मिस्टर कार्टर मार्सेल के साथ “घुड़सवारी” में लगे हुए थे। , जिसके कारण चोट लगी जो अंततः उनकी मृत्यु का कारण बनी जब मिस्टर कार्टर मार्सेल के लिए समय पर चिकित्सा उपचार लेने में विफल रहे। विशेष रूप से फार्म ब्यूरो के रूप में, याचिका में आरोप लगाया गया कि श्री कार्टर अपने माता-पिता के घर पर रहते थे, जिसका बीमा फार्म ब्यूरो के माध्यम से देयता बीमा की एक पॉलिसी के तहत किया गया था, और यह कि पॉलिसी ने श्री कार्टर को एक रिश्तेदार के रूप में देयता कवरेज बढ़ाया था। अपने माता-पिता की अनुमति से परिवार।

फार्म ब्यूरो ने दायित्व से इनकार किया, यह कहते हुए कि पॉलिसी में दो बहिष्करण शामिल हैं, एक जो “जानबूझकर किए गए कृत्यों या निर्देशों के कारण … किसी भी बीमित व्यक्ति” के कारण कवरेज को बाहर करता है, और दूसरा, जो किसी भी बीमित व्यक्ति को शारीरिक चोट के लिए कवरेज को बाहर करता है और “बीमित” को परिभाषित करता है नामित बीमित व्यक्ति और घर का कोई भी निवासी जो नामित बीमित व्यक्ति के रिश्तेदार भी हैं।

अपील पर सुश्री टेनी ने विशेष रूप से तर्क दिया कि साक्ष्य “भौतिक तथ्य का विवादित मुद्दा” दिखाता है:

  • क्या मिस्टर कार्टर ने स्वेच्छा से मार्सेल से संपर्क किया और उसे चोट पहुंचाई;
  • क्या श्री कार्टर का मार्सेल के लिए चिकित्सा उपचार लेने का कर्तव्य था, और क्या उन्होंने उस कर्तव्य का उल्लंघन किया; तथा
  • क्या मार्सेल घर का एक रिश्तेदार था, जैसे कि “निवासी रिश्तेदार” फार्म ब्यूरो नीति का बहिष्कार लागू होता है।

चर्चा

एक सारांश निर्णय प्रस्ताव को तय करने में, पहले यह निर्धारित किया जाना चाहिए कि प्रस्तावक द्वारा प्रस्तुत सहायक दस्तावेज सभी भौतिक तथ्य मुद्दों को हल करने के लिए पर्याप्त हैं या नहीं। बीमा पॉलिसी की व्याख्या में आमतौर पर एक कानूनी प्रश्न शामिल होता है जिसे सारांश निर्णय के प्रस्ताव के ढांचे में ठीक से हल किया जा सकता है। एक बीमा पॉलिसी पार्टियों के बीच एक अनुबंध है और इसे नागरिक संहिता में निर्धारित अनुबंधों की व्याख्या के सामान्य नियमों का उपयोग करके समझा जाना चाहिए।

एक सामान्य नियम के रूप में, जब बीमा अनुबंधों में “रिश्तेदार” शब्द का उपयोग किया जाता है, तो इसका उद्देश्य विवाह और रक्त दोनों से संबंधित व्यक्तियों को शामिल करना होता है। कोई व्यक्ति किसी विशेष स्थान का निवासी है या नहीं यह कानून और तथ्य का प्रश्न है और यह प्रत्येक विशेष मामले के सभी तथ्यों से निर्धारित होता है। “निवास” की अवधारणा अधिवास से अलग है। जबकि एक व्यक्ति के पास केवल एक अधिवास है, उसके कई निवास हो सकते हैं।

यह निर्धारित करने में कि क्या कोई व्यक्ति बीमा कवरेज के संबंध में किसी विशेष घर का निवासी है, इस बात पर जोर दिया जाता है कि क्या किसी समूह में सदस्यता बनी हुई है या किसी व्यक्ति के साथ संबंध है, न कि किसी भवन से लगाव; मुद्दा इरादे और पसंद का मामला है, स्थान का नहीं।

फार्म ब्यूरो ने तर्क दिया कि निर्विवाद तथ्यों के तहत, बहिष्करण कानून के मामले के रूप में इसके पक्ष में सारांश निर्णय की गारंटी देता है।

सुश्री टेनी की गवाही दर्शाती है कि हालांकि उन्होंने और मिस्टर कार्टर ने कभी औपचारिक रूप से एक साथ एक घर साझा नहीं किया, जैसे कि कोई सामान्य पता नहीं था जहां उन दोनों को उनके मेल प्राप्त होंगे और उनके ड्राइवर के लाइसेंस पर एक ही पता नहीं था, वह और मार्सेल करेंगे श्री कार्टर के साथ रहेंगे “सप्ताह में एक या दो बार शायद हर दो या तीन महीने में जब भी हम साथ हो रहे थे।”

मेलिसा हेस, मिस्टर कार्टर की मां, वेल्स स्ट्रीट निवास में भी रहती थीं और इसी तरह गवाही दी थी कि जब सुश्री टेनी और मिस्टर कार्टर के बीच चीजें “सुचारू” थीं, मार्सेल सप्ताहांत पर मिस्टर कार्टर के साथ रहेंगी और निवास पर रह सकती हैं। जितना “महीने में दो या तीन बार।” उसने नोट किया कि मार्सेल ने “[e]वह सब कुछ जिसकी उसे जरूरत थी ”घर पर। श्री कार्टर के सौतेले पिता टेरिल हेस भी निवास पर रहते थे और इसी तरह कहा कि मार्सेल सुश्री टेनी के साथ घर पर रहेंगी यदि वह सप्ताहांत पर आती हैं और “महीने में एक या दो बार” आती हैं यदि सुश्री टेनी और मिस्टर कार्टर संवाद कर रहे थे। मिस्टर और मिसेज हेस दोनों ने इस बात की गवाही दी कि सुश्री टेनी भी कभी-कभी मार्सेल को उनके घर पर रहने के लिए लाती थीं, जब उन्हें काम करना होता था, हालांकि उन विशेष अवसरों पर रात भर रुकने के बिना।

फार्म ब्यूरो ने यह साबित करने के अपने प्रारंभिक बोझ को पूरा किया कि निवासी रिश्तेदार नीति बहिष्करण लागू है क्योंकि जिस घर में उनकी मृत्यु हुई थी, वह उनके दादा-दादी के स्वामित्व में था और उनके पिता और दादा-दादी के कब्जे में थे। तदनुसार, चूंकि बीमा अनुबंधों में प्रयुक्त शब्द “रिश्तेदार” में रक्त से संबंधित व्यक्ति शामिल हैं, मार्सेल पॉलिसी के तहत परिवार का एक रिश्तेदार है।

सभी पार्टियों ने कहा कि मिस्टर कार्टर कभी-कभी मार्सेल को डेकेयर से उठा लेते थे और मार्सेल आमतौर पर महीने में लगभग एक से तीन बार घर पर रात भर रुकते थे, भले ही मार्सेल को देखने से पहले कभी-कभी लंबा समय बीत जाता, अगर वह और सुश्री मार्सेल टेनी “अच्छी शर्तों” पर नहीं थे।

चूंकि एक अप्रशिक्षित नाबालिग का निवास “उसके माता-पिता से जुड़ा हुआ है” और जोर इस बात पर है कि क्या किसी समूह में सदस्यता है, न कि किसी इमारत से लगाव, अपील की अदालत ने निष्कर्ष निकाला कि प्रस्तुत साक्ष्य के तहत, कोई वास्तविक मुद्दा नहीं है भौतिक तथ्य यह है कि क्या फार्म ब्यूरो ने स्थापित किया है कि बच्चा नीति के अर्थ के भीतर वेल्स स्ट्रीट हाउस के “निवासी रिश्तेदार” की परिभाषा को पूरा करता है। जैसे, फार्म ब्यूरो ने अपने बोझ को पूरा किया।

श्री कार्टर स्पष्ट रूप से एक पिता के रूप में अपने कर्तव्य में विफल रहे। यद्यपि बच्चे की मृत्यु, मार्सेल, को “हत्या” (दूसरे के हाथों एक व्यक्ति की मृत्यु) के रूप में निर्धारित किया गया था, यह स्पष्ट रूप से एक अपराध होने के लिए निर्धारित नहीं था और कार्टर को मृत्यु से संबंधित अपराध का दोषी नहीं ठहराया गया था। . हालांकि, चूंकि उसके पिता अपने माता-पिता के घर में रहते थे, वह और उसका बच्चा स्पष्ट रूप से घर के निवासी थे और इसलिए, एक निवासी रिश्तेदार को चोट के लिए अपवर्जन लागू होता है।


© 2021 – बैरी ज़ल्मा

बैरी ज़ल्मा, एस्क।, सीएफई, अब बीमा कवरेज, बीमा दावों से निपटने, बीमा खराब विश्वास और बीमा धोखाधड़ी में विशेषज्ञता वाले बीमा सलाहकार के रूप में सेवा करने के लिए अपने अभ्यास को लगभग समान रूप से बीमाकर्ताओं और पॉलिसीधारकों के लिए सीमित कर देता है। वह बीमा संबंधी विवादों के लिए मध्यस्थ या मध्यस्थ के रूप में भी कार्य करता है। उन्होंने कैलिफोर्निया में एक बीमा कवरेज के रूप में 44 से अधिक वर्षों तक कानून का अभ्यास किया और वकील का दावा किया और बीमा व्यवसाय में 52 वर्षों से अधिक समय तक काम किया। वह पर उपलब्ध है http://www.zalma.com तथा [email protected].

मिस्टर ज़ल्मा पहले वार्षिक क्लेम्स मैगज़ीन/एसीई लीजेंड अवार्ड के पहले प्राप्तकर्ता हैं।

पिछले 53 वर्षों में बैरी ज़ल्मा ने अपना जीवन बीमा, बीमा दावों और बीमा धोखाधड़ी को हराने की आवश्यकता के लिए समर्पित कर दिया है। उन्होंने बीमाकर्ताओं और उनके दावों के कर्मचारियों के लिए बीमा दावा पेशेवर बनना संभव बनाने के लिए पुस्तकों और अन्य सामग्रियों की निम्नलिखित लाइब्रेरी बनाई है।

पॉडकास्ट Zalma On Insurance पर जाएं https://anchor.fm/barry-zalma; ट्विटर पर श्री ज़ाल्मा का अनुसरण करें https://twitter.com/bzalma; https://rumble.com/c/c-262921 पर Rumble.com पर बैरी ज़ल्मा वीडियो पर जाएँ; YouTube पर बैरी ज़ल्मा पर जाएँ- https://www.youtube.com/channel/UCysiZklEtxZsSF9DfC0Expg; बीमा दावा पुस्तकालय पर जाएँ – https://zalma.com/blog/insurance-claims-पुस्तकालय/ बैरी ज़ल्मा से पोस्ट पढ़ें at https://parler.com/profile/Zalma/posts; और ZIFL के अंतिम दो अंक https://zalma.com/zalmas-insurance-fraud-letter-2/ पॉडकास्ट अब https://podcasts.apple.com/us/podcast/zalma-on-insurance/id1509583809?uo=4 पर उपलब्ध है



[ad_2]

Source link

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are makes.