उचित रूप से बहस योग्य मूल्यांकन पुरस्कार का भुगतान तुरंत और पूरी तरह से खराब विश्वास के दावे में किया गया

[ad_1]

शेयर

मूल्यांकन नुकसान की एक राशि को हल करने का एक साधन है और एक मध्यस्थता के समान कार्य करता है। मूल्यांकन के लिए पार्टियों की आवश्यकता क्या है, इसका मूल्यांकन किया जाना है। जब एक बीमाकर्ता का मूल्यांकक – जो केवल अचल संपत्ति को महत्व देता है – इस बात से अनजान था कि बीमाकर्ता ने बीमाधारक को उसकी व्यावसायिक व्यक्तिगत संपत्ति और जुड़नार के नुकसान के लिए भुगतान किया था, उसने एक पुरस्कार पर हस्ताक्षर किए जिसमें संरचना, व्यवसाय की व्यक्तिगत संपत्ति और जुड़नार दोनों के लिए एक मूल्य शामिल था। .

तथ्य

में लुइगी, इंक. बनाम यूनाइटेड फायर एंड कैजुअल्टी कंपनी, नंबर १९-१६६९, आयोवा का सर्वोच्च न्यायालय (१४ मई, २०२१) ओल्विन, आयोवा में लुइगी का रेस्तरां उस समय क्षतिग्रस्त हो गया जब रेस्तरां की रसोई में आग लग गई, जिसके परिणामस्वरूप इमारत और उसकी सामग्री का कुल नुकसान हुआ। यूनाइटेड फायर एंड कैजुअल्टी कंपनी (यूनाइटेड फायर) के साथ लुइगी की बीमा पॉलिसी ने 550,000 डॉलर के बीमा की सीमा के साथ “वास्तविक नकद मूल्य” के आधार पर भवन के लिए कवरेज प्रदान किया। नीति ने वास्तविक नकद मूल्य निर्धारित करने के दो तरीके प्रदान किए:

  1. इस घटना में कि संपत्ति के लिए एक नियमित बाजार है जहां संपत्ति को सामान्य व्यवहार में खरीदा और बेचा जा सकता है, और संपत्ति के बाजार मूल्य का निर्धारण करना संभव है, तो संपत्ति का बाजार मूल्य इसका वास्तविक नकद मूल्य है .
  2. इस घटना में कि वहाँ है नहीं न संपत्ति के लिए नियमित बाजार जहां संपत्ति को सामान्य व्यवहार में खरीदा और बेचा जा सकता है, या यह है नहीं संपत्ति के बाजार मूल्य को निर्धारित करना संभव है, तो: वास्तविक मामला मूल्य का अर्थ वह राशि है जो कवर की गई संपत्ति की मरम्मत या बदलने के लिए समान प्रकार और गुणवत्ता की सामग्री के साथ, भौतिक गिरावट और मूल्यह्रास के लिए कम भत्ता, अप्रचलन सहित।

यूनाइटेड फायर के समायोजक, डैन फास ने, भवन के वास्तविक नकद मूल्य का निर्धारण करने के लिए एक स्वतंत्र रियल एस्टेट मूल्यांकन कंपनी, रैली मूल्यांकन को बनाए रखा। रैली कर्मचारी जिम हेरिंक, एक प्रमाणित सामान्य वास्तविक संपत्ति मूल्यांकक, का मानना ​​था कि संपत्ति के मूल्य को निर्धारित करने के लिए बाजार का दृष्टिकोण उपयुक्त तरीका है। उस क्षेत्र में चार रेस्तरां का हवाला देते हुए यह माना जाता है कि लुइगी के तुलनीय थे, रैली ने एक मूल्यांकन रिपोर्ट जारी की जिसमें निष्कर्ष निकाला गया कि आग से तुरंत पहले लुइगी की इमारत का वास्तविक नकद मूल्य 242,000 डॉलर था।

लुइगी ने मूल्यांकन प्रक्रिया के अपने अधिकार का आह्वान किया। तीन में से किन्हीं दो द्वारा सहमत निर्णय लुइगी और युनाइटेड फायर पर बाध्यकारी होगा। पॉलिसी पार्टियों को उनकी खुद की फीस या मूल्यांकन प्रक्रिया से जुड़ी लागतों के लिए जिम्मेदार रखती है।

ग्लोब मिडवेस्ट ने इस मामले के लिए अपने कर्मचारी चार्ल्स सोरेल, एक बीमा मूल्यांकक को सौंपा। सोरेल ने बदले में एक स्वतंत्र अचल संपत्ति मूल्यांकक (चूंकि सोरेल एक अचल संपत्ति मूल्यांकक नहीं था) को इस मामले में सहायता करने के लिए कीथ वेस्टरकैंप नाम दिया।

सोरेल ने लागत दृष्टिकोण का इस्तेमाल किया और निष्कर्ष निकाला कि आग से तुरंत पहले लुइगी की इमारत का वास्तविक नकद मूल्य 1,030,000 डॉलर था। इस आंकड़े में संरचना के लिए $ 900,000 से अधिक और “फर्नीचर, जुड़नार और उपकरण” के लिए $ 122,767.62 शामिल थे। हेरिंक का मूल्यांकन (जिसकी कीमत 242,000 डॉलर थी) ने इमारत के भीतर किसी भी अन्य संपत्ति या जुड़नार को महत्व नहीं दिया और उसे संबोधित नहीं किया और इस बात से अनजान था कि यूनाइटेड फायर ने नुकसान के उस हिस्से के लिए लुइगी का भुगतान किया था।

मूल्यांकन के समापन पर, तीनों ने एक मूल्यांकन पुरस्कार पत्र पर हस्ताक्षर किए, जिसमें नुकसान की राशि $502,000 थी। इस संख्या में $३८०,००० की इमारत के लिए एक मूल्य और $१२२,००० के फर्नीचर, जुड़नार और उपकरणों के लिए मूल्य शामिल था।

अंपायर ने सोरेल को बुलाया और पूछा कि क्या लुइगी मूल्यांकन सुनवाई को फिर से खोलने पर विचार करना चाहते हैं। अगले दिन, सोरेल ने किसी भी आगे की कार्रवाई को अस्वीकार करते हुए एक छोटा ईमेल भेजा और कहा कि सुनवाई में सभी तीन प्रतिभागियों द्वारा मूल्यांकन पुरस्कार “सहमति और हस्ताक्षर” किया गया था। नीति के तहत, अब शपथ पत्र और नुकसान का प्रमाण प्राप्त करने के बाद, यूनाइटेड फायर के पास मूल्यांकन सुनवाई से तीस दिन का समय था – 22 जुलाई तक – अपना भुगतान करने के लिए जिसने $ 502,000 का भुगतान किया और पुरस्कार को पूरा किया।

लुइगी ने अनुबंध के उल्लंघन और बुरे विश्वास के लिए युनाइटेड फायर पर मुकदमा दायर किया, और इसमें 550,000 डॉलर की बिल्डिंग कवरेज सीमा का भुगतान करने में यूनाइटेड फायर की विफलता और मूल्यांकन सुनवाई के बाद इसके कार्यों के आधार पर दंडात्मक हर्जाने के लिए एक अनुरोध शामिल था। जूरी ने लुइगी के पक्ष में एक फैसला लौटाया और लुइगी के अनुबंध और दंडात्मक हर्जाने में 30,000 डॉलर के नुकसान से सम्मानित किया।

अपील पर, यूनाइटेड फायर ने तर्क दिया कि लुइगी के नुकसान को पूरी तरह से मूल्यांकन प्रक्रिया के माध्यम से हल किया गया था और जिला अदालत ने दावे का भुगतान करने में कथित देरी पर निर्देशित फैसले के प्रस्ताव को अस्वीकार करने में गलती की थी। अलग तरीके से कहा गया है, युनाइटेड फायर ने लुइगी द्वारा मूल्यांकन प्रक्रिया के आह्वान का विरोध किया है, और यूनाइटेड फायर द्वारा मूल्यांकन पुरस्कार के समय पर भुगतान के लिए, अदालत द्वारा कानून के मामले के रूप में लुइगी के दावों को खारिज करने की आवश्यकता है, और यह कि लुइगी मूल्यांकन के बाद किसी भी कार्रवाई के लिए बुरा विश्वास साबित करने में विफल रहा है। सुनवाई।

चर्चा

यूनाइटेड फायर ने बार-बार तर्क दिया कि “उस नीति का निर्माण कानून के मामले में न्यायालय के लिए एक मुद्दा है” और यह कि जिला अदालत अनुबंध की आवश्यकताओं के आधार पर इस मुद्दे का फैसला कर सकती है। “भुगतान करने का दायित्व नुकसान के प्रमाण और मूल्यांकन पुरस्कार पर आया था, और पुरस्कार का भुगतान पॉलिसी में निर्धारित समय सीमा के भीतर किया गया था।”

लुइगी ने हेरिंक के मूल्यांकन पर युनाइटेड फायर की निर्भरता का भी विरोध किया, जो उसके बीमा दावे को गलत तरीके से खारिज करता है। अधार्मिक इनकार के दो तत्व हैं:

  • दावे को अस्वीकार करने के लिए उचित आधार का अभाव (एक उद्देश्य मानक), और
  • बीमाकर्ता जानता था या उसके पास यह जानने का कारण था कि उसका इनकार उचित आधार (एक व्यक्तिपरक मानक) के बिना था।

बुरे विश्वास को स्थापित करने के लिए लुइगी को यह दिखाने से कहीं अधिक करना चाहिए कि जांच पूरी तरह से या व्यापक नहीं थी जैसा कि लुइगी ने पसंद किया होगा। फिर से, यूनाइटेड फायर को बीमाधारक के विशेषज्ञ की राय के पक्ष में अपने स्वयं के विशेषज्ञ की राय की अवहेलना करने का कोई दायित्व नहीं था।

लुइगी के पास भुगतान के संबंध में कोई बुरा-विश्वास विलंब का दावा नहीं है क्योंकि पार्टियां बीमा अनुबंध में सहमत हैं कि यूनाइटेड फायर के पास भुगतान करने के लिए शपथ पत्र की सुनवाई और शपथ बयान और नुकसान का सबूत जमा करने के तीस दिन बाद होगा।

लुइगी के बुरे विश्वास के दावे को स्थापित करने के लिए, उसे यूनाइटेड फायर के इनकार या देरी के लिए “किसी भी उचित आधार” को नकारना होगा। यूनाइटेड फायर का एक उचित आधार होगा यदि दावा “काफी बहस योग्य” है या तो तथ्य या कानून के मुद्दे के रूप में। एक दावा “काफी बहस योग्य” है यदि यह “किसी भी तार्किक आधार पर विवाद के लिए खुला है।”

रिकॉर्ड स्पष्ट करता है कि मूल्यांकन प्रक्रिया के दायरे के बारे में एक वैध बहस हुई थी। लुइगी द्वारा अपनी मूल्यांकन प्रक्रिया को सही तरीके से लागू करने के कुछ समय बाद, फास ने सोरेल को ईमेल करके पूछा, “क्या केवल भवन कवरेज के लिए मूल्यांकन की मांग की जा रही है या इस समय सभी कवरेज विवादित हैं?” फ़ैस ने तब कहा था कि उन्हें किसी अन्य कवरेज का समर्थन करने के लिए जानकारी नहीं मिली थी, विशेष रूप से “व्यावसायिक व्यक्तिगत संपत्ति” का नामकरण [(BPP)], व्यापार आय [(BI)] या अतिरिक्त खर्च मायने रखता है। ”

Fasse के लिए जाना जाता है, लेकिन Herink से अनभिज्ञ, United Fire ने मूल्यांकन की सुनवाई के समय तक Luigi के व्यावसायिक व्यक्तिगत संपत्ति के दावे का भुगतान कर दिया था। युनाइटेड फायर ने इस प्रकार सुनवाई के लिए केवल हेरिंक-एक रियल एस्टेट मूल्यांकक लेकिन संपत्ति मूल्यांकक नहीं भेजा। हेरिंक ने इमारत का मूल्यांकन किया था, लेकिन वह स्पष्ट रूप से बिना किसी जानकारी के किसी भी फर्नीचर, जुड़नार या उपकरण के मूल्यांकन पर चर्चा करने के लिए सशस्त्र आया था। सोरेल की मूल्यांकन रिपोर्ट (मूल्यांकन की सुनवाई से पहले अंपायर को प्रदान की गई) के लिए हेरिंक की लिखित प्रतिक्रिया में इसी तरह फर्नीचर, जुड़नार या उपकरण का कोई उल्लेख नहीं था। यहां तक ​​​​कि जब लुइगी के लिए सबसे अनुकूल प्रकाश में देखा जाता है, तो रिकॉर्ड स्थापित करता है कि मूल्यांकन की सुनवाई (या चाहिए) में फर्नीचर, फिक्स्चर और उपकरण पर विचार शामिल होगा या नहीं, यह “विवाद के लिए खुला” था और इस प्रकार काफी बहस योग्य था।

इस प्रकार युनाइटेड फायर के पास सुनवाई के बाद के पत्र और ईमेल भेजने के लिए हेरिंक और रैली को अनुमति देने का एक उचित आधार था। लुइगी हेरिंक और रैली के पोस्टवर्ड पत्राचार के लिए किसी भी उचित आधार को नकारने के अपने बोझ को पूरा करने में विफल रहा। इन परिस्थितियों में, लुइगी के पास कानून के मामले के रूप में बुरे विश्वास का कोई दावा नहीं है, और जिला अदालत ने निर्देशित फैसले के लिए यूनाइटेड फायर के प्रस्ताव को अस्वीकार करने में गलती की।

लुइगी के अनुबंध के उल्लंघन और कार्रवाई के बुरे-विश्वास कारणों पर निर्देशित फैसले के लिए जिला अदालत के इनकार को उलटने के बाद, हम इसी तरह संबंधित दंडात्मक नुकसान के दावे को भी खारिज करते हैं जो आवश्यक रूप से उनके साथ जुड़ा हुआ है। जिला अदालत के फैसले को पलट दिया गया और बर्खास्तगी के लिए रिमांड पर लिया गया।

हालांकि युनाइटेड फायर अपकृत्य और बुरे विश्वास के दावों को उलटने में सक्षम था, इसने अभी भी १२२,००० डॉलर से अधिक का भुगतान किया क्योंकि मूल्यांकनकर्ताओं द्वारा $ १२२,००० पाया गया था – और पुरस्कार के बाद भुगतान किया गया था – व्यवसाय की व्यक्तिगत संपत्ति और फिक्स्चर का नुकसान जो था मूल्यांकन से पहले भुगतान किया गया था। लुइगी को एक अप्रत्याशित लाभ मिला और अगर यह पूरी तरह से निष्पक्ष था तो पुरस्कार को संशोधित किया जाना चाहिए था ताकि संरचना को होने वाले नुकसान तक सीमित किया जा सके। यूनाइटेड फायर ने ध्यान की कमी के कारण अपने मूल्यांकक को उचित पुरस्कार प्रदान करने के लिए पर्याप्त जानकारी के बिना मूल्यांकन में भेज दिया। बीमा दावा कर्मियों को मूल्यांकन द्वारा निर्धारित किए जाने वाले मुद्दों को नियंत्रित करना चाहिए और मूल्यांकनकर्ताओं को इस अनुमान पर काम करने के लिए कभी नहीं छोड़ना चाहिए कि उन्हें क्या निर्धारित करने के लिए कहा गया था।


© 2021 – बैरी ज़ल्मा

बैरी ज़ल्मा, एस्क।, सीएफई, अब बीमा कवरेज, बीमा दावों से निपटने, बीमा खराब विश्वास और बीमा धोखाधड़ी में विशेषज्ञता वाले बीमा सलाहकार के रूप में सेवा करने के लिए अपने अभ्यास को लगभग समान रूप से बीमाकर्ताओं और पॉलिसीधारकों के लिए सीमित कर देता है। वह बीमा संबंधी विवादों के लिए मध्यस्थ या मध्यस्थ के रूप में भी कार्य करता है। उन्होंने कैलिफोर्निया में एक बीमा कवरेज के रूप में 44 से अधिक वर्षों तक कानून का अभ्यास किया और वकील का दावा किया और बीमा व्यवसाय में 52 वर्षों से अधिक समय तक काम किया। वह पर उपलब्ध है http://www.zalma.com तथा [email protected].

मिस्टर ज़ल्मा पहले वार्षिक क्लेम्स मैगज़ीन/एसीई लीजेंड अवार्ड के पहले प्राप्तकर्ता हैं।

पिछले 53 वर्षों में बैरी ज़ल्मा ने अपना जीवन बीमा, बीमा दावों और बीमा धोखाधड़ी को हराने की आवश्यकता के लिए समर्पित कर दिया है। उन्होंने बीमाकर्ताओं और उनके दावों के कर्मचारियों के लिए बीमा दावा पेशेवर बनना संभव बनाने के लिए पुस्तकों और अन्य सामग्रियों की निम्नलिखित लाइब्रेरी बनाई है।

पॉडकास्ट Zalma On Insurance पर जाएं https://anchor.fm/barry-zalma; ट्विटर पर श्री ज़ाल्मा का अनुसरण करें https://twitter.com/bzalma; https://rumble.com/c/c-262921 पर Rumble.com पर बैरी ज़ल्मा वीडियो पर जाएँ; YouTube पर बैरी ज़ल्मा पर जाएँ- https://www.youtube.com/channel/UCysiZklEtxZsSF9DfC0Expg; बीमा दावा पुस्तकालय पर जाएँ – https://zalma.com/blog/insurance-claims-पुस्तकालय/ बैरी ज़ल्मा से पोस्ट पढ़ें at https://parler.com/profile/Zalma/posts; और ZIFL के अंतिम दो अंक https://zalma.com/zalmas-insurance-fraud-letter-2/ पॉडकास्ट अब https://podcasts.apple.com/us/podcast/zalma-on-insurance/id1509583809?uo=4 पर उपलब्ध है



[ad_2]

Source link

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are makes.