स्पष्ट और स्पष्ट बहिष्करण लागू किया जाना चाहिए

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ट्रायल कोर्ट ने प्रतिवादी प्रो-एजीआर, इंक., (प्रो-एजीआर) और काइल डाउडी के खिलाफ सारांश निर्णय के लिए ओल्ड रिपब्लिक इंश्योरेंस कंपनी (ओल्ड रिपब्लिक) के प्रस्ताव को खारिज करते हुए एक आदेश दर्ज किया। ट्रायल कोर्ट ने पाया कि ओल्ड रिपब्लिक का कर्तव्य था कि वह प्रो-एग्र के हवाई जहाज का संचालन करते समय एक दुर्घटना के दौरान शारीरिक चोटों के लिए प्रो-एग्र के खिलाफ काइल डाउडी के अंतर्निहित व्यक्तिगत चोट के दावे में प्रो-एजीआर की रक्षा और बीमा कवरेज प्रदान करे। में ओल्ड रिपब्लिक इंश्योरेंस कंपनी बनाम प्रो-एजीआर, इंक। और काइल डाउडी, 2021 आईएल ऐप 200340-यू, संख्या 4-20-0340, 4-20-0365, इलिनोइस की अपील की अदालत, चौथा जिला (30 जुलाई, 2021) अपील की अदालत ने विवाद का समाधान किया।

पृष्ठभूमि

अपील पर, ओल्ड रिपब्लिक ने तर्क दिया कि ट्रायल कोर्ट ने सारांश निर्णय के लिए अपने प्रस्ताव को अस्वीकार करने और कानून के मामले के रूप में फैसला सुनाया कि ओल्ड रिपब्लिक का कर्तव्य था कि वह काइल डोडी द्वारा लाए गए अंतर्निहित शारीरिक चोट के दावे में प्रो-एजीआर को क्षतिपूर्ति और कवरेज प्रदान करे। प्रो-एजीआर के हवाई जहाज को उड़ाते समय उन्हें चोटें आईं।

अंतर्निहित मामले में, डाउडी ने आरोप लगाया कि वह उस समय घायल हो गया जब प्रो-एजीआर का एयर ट्रैक्टर एटी-602 हवाई जहाज, जो डाउडी उड़ रहा था, यांत्रिक विफलता के कारण दुर्घटनाग्रस्त हो गया। डाउडी ने आरोप लगाया कि उनकी चोटें प्रो-एग्र द्वारा अपने हवाई जहाज के रखरखाव, निरीक्षण और मरम्मत के कर्तव्य (1) के उल्लंघन के कारण हुईं और (2) एयरवर्थनेस निर्देशों का पालन करने के लिए …”

प्रो-एजीआर ने पुराने गणराज्य से रक्षा और क्षतिपूर्ति की मांग की। ओल्ड रिपब्लिक ने प्रो-एजीआर को सूचित किया कि डाउडी की शारीरिक चोट का दावा प्रो-एजीआर की बीमा पॉलिसी द्वारा कवर नहीं किया गया था और ओल्ड रिपब्लिक के पास प्रो-एग्री के खिलाफ दर्ज किए गए किसी भी निपटान, निर्णय, गलती के विभाजन और / या योगदान के लिए प्रो-एजीआर की रक्षा या क्षतिपूर्ति करने का कोई कर्तव्य नहीं था। अंतर्निहित कार्रवाई में एजीआर। हालांकि ओल्ड रिपब्लिक ने इनकार किया कि यह प्रो-एजीआर या तो एक रक्षा या क्षतिपूर्ति बकाया है ओल्ड रिपब्लिक अधिकारों के आरक्षण के लिए एक रक्षा विषय के साथ प्रो-एजीआर प्रदान करने के लिए सहमत था।

ओल्ड रिपब्लिक ने अपनी पॉलिसी को किसी भी “बीमाकृत” द्वारा लाए गए किसी भी शारीरिक चोट के दावे के लिए कवरेज से बाहर रखा गया है। बहिष्करण प्रावधान में कहा गया है:

हम इस पॉलिसी के तहत किसी भी बीमित व्यक्ति को लगी शारीरिक चोट को कवर नहीं करेंगे। हम इस पॉलिसी के तहत किसी बीमित व्यक्ति के परिवार के किसी सदस्य द्वारा सहन की गई शारीरिक चोट को भी कवर नहीं करेंगे, जब तक कि इस पॉलिसी के तहत किसी बीमित व्यक्ति द्वारा शारीरिक चोट के कारण परिवार के किसी सदस्य की शारीरिक चोट उत्पन्न या उत्पन्न होती है या मौजूद होती है। (मूल में जोर।)

पॉलिसी ने “बीमाकृत” शब्द को निम्नानुसार परिभाषित किया है:

बीमित का अर्थ है आप भी आपके विमान का उपयोग या सवारी करते समय कोई भी व्यक्ति और कोई भी व्यक्ति या संगठन (उनके संबंधित ‘जो कवर नहीं है’ अनुभाग के तहत भाग IV और V के तहत कवरेज से बाहर किए गए व्यक्तियों या संगठनों के संबंध में) इसके उपयोग के लिए कानूनी रूप से जिम्मेदार हैं, बशर्ते वास्तविक उपयोग आपकी स्पष्ट अनुमति के साथ हो। (मूल में जोर।)

प्रो-एजीआर और डाउडी दोनों ने स्वीकार किया कि जिस समय डाउडी घायल हुआ था, उस समय डाउडी प्रो-एग्र के हवाई जहाज का इस्तेमाल प्रो-एग्र की अनुमति से कर रहा था। इसके अलावा, डाउडी ने स्वीकार किया कि वह प्रो-एजीआर की अनुमति के साथ विमान में “सवारी” कर रहा था, और प्रो-एगर ने स्वीकार किया कि दुर्घटना के समय डॉवडी प्रो-एग्र की अनुमति के साथ विमान का संचालन कर रहा था।

विश्लेषण

एक बीमा पॉलिसी की व्याख्या करते समय न्यायालय पार्टियों के इरादे का पता लगाने और उन्हें लागू करने के लिए बाध्य है, जैसा कि पॉलिसी की भाषा में व्यक्त किया गया है। बीमा पॉलिसी को दिया गया निर्माण स्वाभाविक और उचित होना चाहिए। अपरिभाषित शब्दों को उनका सादा, सामान्य और लोकप्रिय अर्थ दिया जाएगा, अर्थात, उन्हें औसत, सामान्य, सामान्य, उचित व्यक्ति के संदर्भ में समझा जाएगा। यदि पॉलिसी की भाषा एक से अधिक उचित अर्थों के लिए अतिसंवेदनशील है, तो इसे अस्पष्ट माना जाता है और इसे बीमाकर्ता के विरुद्ध माना जाएगा।

यदि तथ्यात्मक आरोप या तो पॉलिसी के दायरे में आते हैं या संभावित रूप से पॉलिसी के दायरे में आते हैं, तो अपने बीमाधारक की रक्षा करने के लिए बीमाकर्ता का कर्तव्य उत्पन्न होता है। कुछ परिस्थितियों में, एक अदालत यह निर्धारित करने के लिए अंतर्निहित शिकायत में आरोपों से परे देख सकती है कि बीमा पॉलिसी के तहत कवरेज संभावित रूप से मौजूद है या नहीं।

बचाव के लिए कर्तव्य निर्धारित करने में तीसरे पक्ष की शिकायत पर विचार सामान्य नियम के अनुरूप है कि एक ट्रायल कोर्ट अंतर्निहित शिकायत से परे सबूत पर विचार कर सकता है यदि ऐसा करने में ट्रायल कोर्ट अंतर्निहित कार्रवाई के लिए महत्वपूर्ण मुद्दे का निर्धारण नहीं करता है। विचारण न्यायालय को न्यायिक अंधों को धारण करने की आवश्यकता नहीं है और वह शिकायत से परे अन्य साक्ष्यों पर विचार कर सकता है जो सारांश निर्णय के प्रस्ताव के लिए उपयुक्त हैं।

निचली अदालत को कवरेज का निर्धारण करने के लिए अंतर्निहित कार्रवाई में शिकायत को पूरी तरह से देखने की आवश्यकता के लिए घोषणात्मक कार्यवाही को एक बेकार अभ्यास से थोड़ा अधिक बना दिया जाएगा जिसमें कोई परिचर लाभ नहीं होगा और अधिकारों को निपटाने और तय करने के एक घोषणात्मक कार्रवाई के उद्देश्य को बहुत कम कर देगा। दलों.

इस मामले में दलीलों और स्वीकारोक्ति के आधार पर, भौतिक तथ्य विवाद में नहीं हैं। डाउडी प्रो-एग्र के विमान का संचालन कर रहा था और प्रो-एजीआर की अनुमति के साथ उसका उपयोग कर रहा था, जब उसकी कथित चोटें हुईं। इन निर्विवाद तथ्यों की तुलना बीमा पॉलिसी से करते समय, जब हवाई जहाज दुर्घटनाग्रस्त हो गया और वह कथित रूप से घायल हो गया था, तब पॉलिसी द्वारा परिभाषित डाउडी एक “बीमाकृत” था। चूंकि बीमा पॉलिसी विशेष रूप से ओल्ड रिपब्लिक को बताती है कि “इस पॉलिसी के तहत किसी भी बीमित व्यक्ति द्वारा बनाए गए शारीरिक चोट को कवर नहीं किया जाएगा,” ट्रायल कोर्ट ने पुराने गणराज्य के प्रस्ताव को सारांश निर्णय के लिए नहीं देकर और ओल्ड रिपब्लिक को प्रो को रक्षा और कवरेज प्रदान करने का आदेश देकर दोनों को गलत किया। – कृषि

ओल्ड रिपब्लिक को खोजने के ट्रायल कोर्ट के आदेश का कर्तव्य था कि वह प्रो-एजीआर को बचाव और कवरेज प्रदान करे और इस मामले को ट्रायल कोर्ट के निर्देश के साथ रिमांड के लिए ओल्ड रिपब्लिक के प्रस्ताव को सारांश निर्णय के लिए प्रदान करे क्योंकि ट्रायल कोर्ट ने ओल्ड रिपब्लिक इंश्योरेंस कंपनी के प्रस्ताव को अस्वीकार करने में गलती की थी। इस घोषणात्मक निर्णय कार्रवाई में सारांश निर्णय। प्रो-एजीआर, इंक. के खिलाफ काइल डाउडी के शारीरिक चोट के दावे को अंतर्निहित कार्रवाई में ओल्ड रिपब्लिक इंश्योरेंस कंपनी से खरीदी गई पॉलिसी प्रो-एजीआर, इंक. द्वारा प्रदान किए गए बीमा कवरेज से बाहर रखा गया था।

पॉलिसी की सरल भाषा में स्पष्ट रूप से प्रावधान किया गया है कि इसमें पायलट द्वारा डाउडी की स्थिति में और एक बीमित व्यक्ति के रूप में लाए गए शारीरिक चोट के दावों को शामिल नहीं किया जाएगा। किसी बीमा कंपनी के लिए यह अनुचित या कठोर नहीं है कि वह अपने ग्राहकों को ऐसी बीमा पॉलिसी प्रदान करे जो डाउडी जैसे दावे को कवर न करे। इलिनोइस कोर्ट ऑफ अपील ने कवरेज पर अपने निर्णय को अंतर्निहित दलील तक सीमित करने से इनकार कर दिया, लेकिन उन सबूतों और प्रवेशों पर विचार किया, जिन्होंने बचाव या क्षतिपूर्ति के लिए आवेदन करना असंभव बना दिया।


© 2021 – बैरी ज़ल्मा बैरी ज़ल्मा, एस्क।, सीएफई, अब बीमा कवरेज, बीमा दावों से निपटने, बीमा बुरे विश्वास और बीमा धोखाधड़ी में विशेषज्ञता वाले बीमा सलाहकार के रूप में सेवा करने के लिए अपने अभ्यास को लगभग समान रूप से बीमाकर्ताओं और पॉलिसीधारकों के लिए सीमित कर देता है।

वह बीमा संबंधी विवादों के लिए मध्यस्थ या मध्यस्थ के रूप में भी कार्य करता है। उन्होंने कैलिफोर्निया में एक बीमा कवरेज और दावों को संभालने वाले वकील के रूप में 44 वर्षों से अधिक और बीमा व्यवसाय में 54 वर्षों से अधिक समय तक कानून का अभ्यास किया।

वह पर उपलब्ध है http://www.zalma.com तथा [email protected]. मिस्टर ज़ल्मा पहले वार्षिक क्लेम्स मैगज़ीन/एसीई लीजेंड अवार्ड के पहले प्राप्तकर्ता हैं। पिछले 53 वर्षों में बैरी ज़ल्मा ने अपना जीवन बीमा, बीमा दावों और बीमा धोखाधड़ी को हराने की आवश्यकता के लिए समर्पित कर दिया है। उन्होंने बीमाकर्ताओं और उनके दावों के कर्मचारियों के लिए बीमा दावा पेशेवर बनना संभव बनाने के लिए पुस्तकों और अन्य सामग्रियों की निम्नलिखित लाइब्रेरी बनाई है।

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